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双胎妊娠本身即为高危妊娠，当叠加宫颈机能不全行宫颈环扎术、其中一胎合并胎儿肺囊腺瘤样畸形（CPAM）时，孕期管理及分娩风险显著升高，对产科及新生儿科团队的综合救治能力提出了极高挑战。近日，我院产二疗区伊咏主任团队联合新生儿科彭峰主任团队，成功为一名高危双胎孕妇实施剖宫产术。经过多学科通力协作，母婴平安，交出了一份满意的答卷。
产妇宋女士，28岁，本次妊娠为辅助生殖受孕。孕6周诊断为双胎妊娠（双绒毛膜双羊膜囊），孕中期因宫颈缩短行宫颈环扎术，术后进行保胎治疗。漫长的保胎之路让孕妈和家属承受了巨大的心理压力。尤其是孕中期系统超声提示，其中一胎儿右侧胸腔见中高回声团块，大小约50mm×43mm×37mm，由多个囊性无回声区构成；当时CVR值为2.05，孕晚期复查CVR值为1.56。胎儿心脏彩超提示心包腔内见液性暗区，深约3.1mm。CVR是评估胎儿肺囊腺瘤风险的重要指标，CVR＞1.6提示胎儿出现心肺受压、水肿的风险升高；尤其合并心包积液时，存在胸腔占位压迫风险，需充分评估胎儿情况。叠加双胎妊娠、宫颈环扎术后两大高危因素，使得这位准妈妈的孕期和分娩之路充满变数。
为保障母婴安全，产二疗区伊咏主任团队高度重视，孕期全程严密监护，动态监测宫颈长度及双胎生长发育情况，重点随访患肺囊腺瘤胎儿的包块大小及心包积液变化，定期开展风险评估，充分做好分娩前各项预案。考虑到患者病情复杂，经科室充分讨论及多学科沟通，决定于孕38周择期行剖宫产术终止妊娠。
分娩当天，一场跨科室的生命守护准时开启。为保证新生儿娩出后能够得到第一时间的专业救治，做好针对胎儿肺囊腺瘤、心包腔积液的出生后即刻评估与处置准备，新生儿科彭峰主任主动放弃休息时间，专程来到手术室守候新生儿出生，并做好复苏及后续诊疗准备。
手术由伊咏主任主刀。由于宫颈环扎术后盆腔解剖结构改变，且双胎剖宫产手术操作难度高于普通剖宫产，产后出血风险较高。伊咏主任凭借丰富的临床经验，操作精准娴熟，顺利完成手术，两名宝宝先后娩出。早已就位的彭峰主任第一时间对新生儿进行全面查体和生命体征评估，并针对患儿开展出生后专项评估，确认宝宝生命体征平稳。
术后产妇恢复良好，母子平安，新生儿转入儿科接受专科评估及治疗。
本次病例的成功处置，充分体现了我院产科在高危妊娠管理以及产科联合新生儿科多学科协作（MDT）方面的救治能力。今后，我院将继续发挥多学科联合诊疗优势，为高危孕产妇及高危新生儿保驾护航，守护母婴健康。
