健康教育

磨牙是儿童常见一种表现，是多因素作用结果，具体原因目前没有搞清楚，出牙期更多见。口腔清洁度不够、性别、运动、过度疲劳、心理因素、二手烟、睡眠障碍、呼吸障碍、睡眠环境会增加儿童夜磨牙的风险。目前没有明确证据支持寄生虫和缺钙是磨牙主要因素。

儿童磨牙症的管理原则不是“所有孩子都治疗”，而是先判断是否已出现损害或症状：若仅为夜间磨牙声、无牙齿磨损、无疼痛、无张口受限，通常以健康教育、睡眠卫生、心理行为干预和观察随访为主。若已出现明显牙齿磨损、牙本质敏感、咀嚼肌疼痛、头痛、颞下颌关节不适或张口受限，则进入干预阶段，首选保守、可逆、低风险措施，包括咬合板/颌垫、肌松弛治疗、心理行为干预。

例如仅有磨牙声无牙齿磨损、无疼痛、无张口受限、无颞下颌关节症状，干预为教育、睡眠卫生、心理疏导、定期复查，避免过度治疗；出现牙齿磨损、牙本质敏感、咀嚼肌疼痛、头痛、颞下颌关节不适或张口受限给予保护牙齿硬组织、降低肌张力、缓解疼痛、改善功能治疗；合并严重咬合创伤、明显颞下颌关节紊乱、严重精神心理或睡眠障碍、或合并气道/睡眠呼吸问题，联合正畸、修复、心理、睡眠或耳鼻喉评估，防止口颌系统进一步破坏。

10岁以下儿童仅在严重、快速进展或已造成明显损害时才建议积极干预。磨牙症并非必然疾病，重点在于预防牙齿磨损、肌肉疼痛和关节问题。

常见干预方式如下：

1.睡眠卫生与生活方式干预：保持规律作息、睡前放松、减少睡前咖啡因摄入，避免过度紧张和焦虑。

2.心理行为干预：对存在明显压力、焦虑、紧张情绪的儿童，建议心理疏导、认知行为干预或家庭支持，必要时转诊心理医师。

3.咬合板/颌垫治疗：用于分散磨牙负荷、保护牙齿硬组织、降低肌张力、缓解肌肉和颞下颌关节不适。

4.肌松弛治疗：对明显肌紧张、咀嚼肌疼痛或张口受限者，可考虑理疗、按摩、肌痛点封闭等降低肌张力。

5.咬合干预：存在明确咬合干扰、咬合创伤时，可去除非生理性咬合接触，必要时正畸治疗。

6.多学科联合：合并精神心理或睡眠障碍时，联合心理医师进行心理治疗和生活习惯指导。

儿童保健科