儿童保健
吉林省妇幼保健院儿科门诊将围绕家长们关注的常见问题，为广大宝爸宝妈们倾情推出儿童疾病及生长发育相关科普知识连载--“家有儿科医生系列篇”，助力千万家庭育儿道路上不迷路，让宝爸宝妈们科学、轻松、开心地养娃。
缓解宝妈焦虑篇
1岁宝宝吃饭喝奶都正常，缺总便秘？医生教你从根上解决
在儿科门诊，我几乎每天都会遇到家长焦急地询问：“医生，我家孩子1岁了，一天2顿辅食、3顿奶，吃得挺规律的，可就是便秘。在医院开了药和益生菌，吃上就拉软便，一停药又变回硬便，这可怎么办啊？我特别担心孩子得痔疮。”今天，我就把安全、有效、不用总吃药的解决办法一次性讲清楚，帮家长们从根源上解决宝宝的便秘问题。
一、先吃颗定心丸：1岁宝宝极少得痔疮
很多家长一发现宝宝便秘，就担心孩子会得痔疮，其实这种担心完全是多余的。在1岁的小宝宝中，痔疮非常罕见。宝宝更常见的问题是：
·肛裂：由于大便过于干硬，排便时用力过猛，导致肛门周围的皮肤破裂，出现少量出血，宝宝排便时会哭闹不止。
·排便恐惧：反复的干硬大便让宝宝在排便时感到疼痛，从而产生恐惧心理，不敢排便，导致大便在肠道内停留时间过长，变得更加干硬，形成恶性循环。
只要我们能让宝宝的大便变软、变规律，这些问题都会迎刃而解，家长们不用过度焦虑。
二、“吃药就好、停药就硬”，根源在这里
1岁宝宝出现便秘，绝大多数不是因为肠道出现了器质性病变，而是以下3个常见原因导致的：
（一）辅食结构不合理
1.膳食纤维摄入不足：很多家长给宝宝添加的辅食过于精细，白粥、白面条、白面包、饼干、馒头等精细主食占比过高，而富含膳食纤维的蔬菜、水果、粗粮摄入不足。膳食纤维可以吸收水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动，帮助排便。如果宝宝膳食纤维摄入不足，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，就会导致大便干硬。
2.蛋白质摄入过多：有些家长担心宝宝营养不够，给宝宝吃过多的肉类、蛋类等富含蛋白质的食物。蛋白质在消化过程中会产生较多的废物，需要足够的水分来稀释和排出。如果宝宝蛋白质摄入过多，而水分摄入不足，就会导致大便干结。
（二）水分摄入不足
很多家长认为宝宝奶喝得多就等于水喝够了，其实这是一个误区。奶中虽然含有水分，但同时也含有蛋白质、脂肪等营养成分，这些成分在消化过程中会消耗水分。1岁宝宝每天的奶量在500 - 650ml就足够了，如果奶量过多，会占据宝宝的胃容量，影响宝宝对其他食物的摄入，同时也会导致水分摄入相对不足。此外，宝宝在活动过程中会出汗，流失水分，如果没有及时补充水分，也会导致大便干硬。
（三）排便习惯未养成
1岁的宝宝已经具备了一定的自主意识，但很多家长没有及时培养宝宝的排便习惯。宝宝有便意时，可能因为正在玩耍或者其他原因而憋着不拉，导致大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干硬。长期如此，宝宝会形成排便恐惧，不敢排便，加重便秘症状。 益生菌和短期通便药只能临时缓解便秘症状，不能从根本上解决问题。停药后便秘复发，说明我们没有找到问题的根源，没有从饮食和生活习惯上进行调整。
三、调整饮食和习惯，从根源解决便秘
（一）优化辅食结构，
让宝宝“吃”出好肠道
1.减少精细主食摄入：白粥、白面条、白面包、饼干、馒头等精细主食虽然容易消化，但膳食纤维含量较低。我们可以适当减少这些精细主食的摄入，增加粗粮的比例，如燕麦、糙米、玉米等。粗粮中富含膳食纤维，可以促进肠道蠕动，帮助排便。 2.增加高纤维食物摄入： o蔬菜：南瓜、红薯、紫薯、西兰花、菠菜、油菜等蔬菜富含膳食纤维和维生素，是宝宝辅食的不错选择。我们可以将这些蔬菜切成小块或者打成泥，添加到宝宝的辅食中。例如，我们可以给宝宝做南瓜粥、红薯泥、西兰花炒虾仁等。 o水果：梨、西梅、火龙果（白心/红心都可以）等水果也富含膳食纤维和水分，有助于软化大便。我们可以将水果切成小块或者榨成果汁，给宝宝食用。需要注意的是，果汁中含有较多的糖分，不宜过量饮用，最好给宝宝吃新鲜的水果。 o粗粮：燕麦、杂粮粥等粗粮可以少量慢慢添加到宝宝的辅食中，让宝宝逐渐适应。例如，我们可以给宝宝煮燕麦粥、杂粮饭等。 简单来说，每顿辅食都要有“菜 + 粗粮/水果”，不能只吃主食和肉。这样可以保证宝宝摄入足够的膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘。
（二）合理控制奶量，保证水分摄入
1.控制奶量：根据宝宝的实际情况，适当调整奶量，保证宝宝有足够的空间摄入其他营养丰富的食物。
2.单独喂水：两餐之间要给宝宝少量多次喂水，让宝宝养成喝水的习惯。判断宝宝是否缺水，可以观察宝宝的尿色。如果宝宝的尿色清亮、淡黄，说明水分摄入充足；如果尿色很黄，说明宝宝缺水，需要及时补充水分。此外，在宝宝活动后、出汗后，也要及时给宝宝补充水分。
（三）培养良好的排便习惯，让肠道形成“生物钟” 1岁的宝宝已经可以开始培养排便习惯了。我们可以每天固定时间让宝宝坐便，比如早饭后或晚饭后5-10分钟。这时候宝宝的肠道蠕动比较活跃，容易产生便意。我们可以给宝宝准备一个儿童马桶，让宝宝坐在上面排便。如果宝宝不愿意坐马桶，我们也可以抱着宝宝，让宝宝的腿分开，模拟排便的姿势。不管宝宝有没有拉出来，都要坚持让宝宝坐一会儿，让宝宝形成条件反射，让肠道形成“生物钟”。 很多宝宝就是因为没有养成良好的排便习惯，导致大便在肠道内停留时间过长，变得干硬。只要我们坚持培养宝宝的排便习惯，宝宝的便秘症状就会逐渐改善。
四、紧急应对：宝宝已经干硬、拉得费劲怎么办？
（一）临时软化大便
如果宝宝的大便已经干硬，排便困难，我们可以在医生的指导下使用乳果糖、聚乙二醇3350。乳果糖和聚乙二醇3350都是渗透性泻药。它们都是通过在肠道内形成高渗环境，保留水分来软化大便，促进排便。乳果糖、聚乙二醇3350相对比较安全，适合长期慢慢调整宝宝的便秘症状。
（二）谨慎使用开塞露 开塞露是一种刺激性泻药，通过刺激直肠黏膜引起排便反射。虽然开塞露可以快速缓解便秘症状，但长期频繁使用会导致宝宝的肠道对刺激的敏感性降低，形成依赖，反而会加重便秘症状。因此，我们不要长期、频繁使用开塞露，只有在宝宝排便非常困难，其他方法都无效的情况下，才可以偶尔使用一次。 （三）避免肛裂 当宝宝大便干硬时，重点是软化大便，而不是让宝宝使劲拉。我们可以给宝宝的肛门周围涂抹一些润滑油，如凡士林，减少大便与肛门周围皮肤的摩擦，避免肛裂。如果宝宝已经出现肛裂，要及时给宝宝清洗肛门，保持肛门周围清洁干燥，并在医生的指导下使用药物治疗。
五、这些情况，一定要及时就医
虽然1岁宝宝的便秘大多是饮食和生活习惯导致的，但如果出现以下几种情况，一定要及时带宝宝去医院就诊：
（一）大便带血、肛裂严重 如果宝宝的大便经常带血，或者肛门周围的皮肤破裂严重，宝宝排便时哭闹不止，说明宝宝可能出现了肛裂或者其他肠道问题，需要及时就医治疗。 （二）便秘持续时间长 如果宝宝一周大便少于2次，持续超过1个月，说明宝宝的便秘症状比较严重，可能存在肠道功能紊乱或者其他器质性病变，需要及时就医，进行相关检查，明确病因，对症治疗。 （三）伴随其他异常症状 如果宝宝除了便秘，还出现肚子胀、呕吐、不吃东西、体重不长等异常症状，说明宝宝可能存在消化系统或者其他系统的问题，需要及时就医，进行全面的检查和治疗。 （四）出生后一直便秘 如果宝宝从出生后就一直便秘，要警惕肠道发育问题，如先天性巨结肠、肛门狭窄等。这些疾病需要及时诊断和治疗，否则会影响宝宝的生长发育。
医生总结
1岁宝宝便秘，90%不是病，而是饮食和生活习惯的问题。只要我们从以下几个方面入手，就可以从根源上解决宝宝的便秘问题：
·调整饮食：给宝宝添加富含膳食纤维的蔬菜、水果、粗粮，减少精细主食的摄入，保证宝宝摄入足够的水分。
·培养习惯：每天固定时间让宝宝坐便，让宝宝养成良好的排便习惯，让肠道形成“生物钟”。
·合理用药：益生菌和通便药只作为辅助治疗手段，不能长期依赖。在使用药物时，一定要在医生的指导下进行。
只要我们坚持2-4周，绝大多数宝宝都能恢复软便、规律排便，不用再担心肛裂和痔疮。家长们要有耐心，给宝宝足够的时间来调整肠道功能。同时，也要密切关注宝宝的排便情况，如果宝宝的便秘症状没有改善或者出现其他异常情况，要及时带宝宝去医院就诊。
希望这篇科普文章能帮助到各位家长，让我们一起为宝宝的健康成长保驾护航。
儿科门诊
