延边州
为降低孕产妇死亡率，提高出生人口素质，近年来，延吉市妇幼保健所在高危孕产妇管理工作中积极探索、优化服务模式，采取多种措施，保障母婴健康，进一步提高了妇幼健康服务能力。
一是建立健全高危孕产妇管理机制。为了规范全市各级医疗保健机构高危孕产妇管理工作，有效降低孕产妇死亡率，制定了《延吉市高危孕产妇管理工作方案》、《延吉市孕产妇死亡责任追究制度》，组建了延吉市高危孕产妇管理领导小组和抢救技术指导组，制定《延吉市高危孕产妇追踪管理制度》《延吉市孕产妇危重症评审实施方案》，进一步完善了高危孕产妇的管理。
二是实行高危孕产妇报告制度。要求各助产机构发现高危孕产妇要在一个工作日内微信或电话报告市妇幼保健所，并填写高危孕妇报告卡，要求黄色5天内、橙色3天内、红色6小时内上报，橙、红色转到院内高危孕产妇门诊进行治疗。市妇幼保健所一个工作日内反馈给辖区医疗卫生机构。危重（红色）由市妇幼保健所和辖区医疗卫生机构双重跟踪管理。基层医疗卫生机构发现高危孕产妇要往上级医院转诊，并按助产机构的报告方式报告。
三是强化高危孕产妇管理责任意识。对高危孕产妇的管理实行责任追究制，对于未设高危门诊、无专人负责、不进行专案管理、不开展高危妊娠筛查，《孕妇报告卡》和《高危孕妇报告卡》有漏报、迟报（10日内）两次的医疗机构，给予通报批评、限期整改。对没有按照我市孕产妇和高危孕产妇管理规范进行报告、跟踪管理以及抢救治疗处理不当造成孕产妇死亡的，经组织专家评审，对相关责任人按照《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《中华人民共和国执业医师法》有关规定，吊销《母婴保健技术合格证》，情节严重的吊销《执业医师证》。
四是对高危孕产妇密切跟踪管理。市妇幼保健所和辖区医疗机构对高危孕产妇实行双重跟踪和专案管理，对于重症孕妇实行“一对一”重点管理，市妇幼保健所联系助产医院产科主任亲自负责治疗直至终止妊娠，这样直接降低了孕产妇死亡的发生。对于危重孕产妇要求各基层妇保医生还要将病情、自然情况和联系电话以及高危孕产妇管理领导小组和抢救技术指导组成员的电话熟记于心，发生紧急情况时，达到迅速救援的目的。我们认为，此刻节省的每一分钟都将为挽回孕产妇的生命增加一份保障。
五是开展孕产妇危重症评审。为了进一步规范危重症孕产妇管理，将预防孕产妇死亡关口前移，2016年开始我市开展孕产妇危重症评审，要求各助产医院每月开展1次院内的危重孕产妇病例评审，并将典型病例上报妇幼保健所，妇幼保健所按照各助产医院上报的病例病种选择2例，每季度组织一次全市范围的危重孕产妇评审，评审结束对参会人员进行危重孕产妇相应疾病的知识培训，从而进一步提高各级医疗保健机构的技术和服务水平，减少孕产妇死亡的发生。
六是实行孕产妇妊娠风险筛查与分级管理。2008年开始延吉市就非常注重高危孕产妇的管理，制作心形黄色粘贴，上面印有“请关注我”字样，发现高危孕产妇，贴在母子保健手册红色封皮上，孕妇无论到哪里就诊，医生看见这个标识就会引起重视，使高危孕产妇得到有效管理，避免了因流动造成的管理漏洞。2017年延吉市作为国家统一使用《母子健康手册》试点县市，根据国家孕产妇五色分级管理规定，制作了绿、黄、橙、红、紫五色标签，标签注明具体危险因素和发现以及转归时间，贴在手册封面明显位置，使接诊医生拿到手册就能了解孕妇的基本状况和病情发展。2020年开始使用国家统一的新版手册，封二加印了五色分级记录。对我市妇幼健康服务机构所有医务人员进行了培训，全面实行孕产妇妊娠风险筛查与分级管理，规范了手册的使用。
对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，筛查结果记录在《母子健康手册》并及时录入孕产妇管理系统平台。对于筛查未见异常的孕妇，在其《母子健康手册》上标注绿色标识分配到所在辖区进行管理；对于筛查结果阳性的孕妇，根据评估结果标识相应等级颜色，如橙色及红色分级孕妇及时转诊至二级、三级医疗保健机构，基层医疗卫生机构进行后续随访。
通过以上措施，逐步规范了孕产期系统保健和高危孕产妇的管理工作。2020年，延吉市孕产妇数量3278人，全市孕产妇死亡为0，危重孕产妇数为827例，占比25.23%。其中，橙色分级667例，占比20.35%；红色12例，占比0.37%；紫色分级148人，占比4.49%。其中，孕产妇贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等的发生率较高。
延吉市妇幼保健所供稿
